世界心脏日访心内科专家：关注心脏瓣膜病 提高筛查鉴别能力
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中新网北京9月28日电 (记者 李纯)在第二十四个世界心脏日(2023年9月29日)来临之际，北京大学第三医院心血管内科副主任汪宇鹏在接受媒体采访时表示，希望更多人关注心脏瓣膜病及其危害，提高筛查、鉴别能力，为健康生活保驾护航。
受访专家：北京大学第三医院心血管内科副主任汪宇鹏。受访者供图
汪宇鹏介绍说，目前我国约有2500万人患有心脏瓣膜病。随着社会老龄化程度的不断加深，到2025年，这个数字预计将突破4000万。心脏瓣膜病可能造成心力衰竭、心肌缺血、心律失常甚至猝死等。从临床表现看，以最常见的主动脉瓣狭窄为例，可能造成胸痛、呼吸困难、晕厥等情况发生。
什么样的人群易罹患心脏瓣膜病？汪宇鹏表示，心脏瓣膜病与年龄密切相关，60岁以上人群的患病率明显提高。在75岁以上的老年人群中，每8个人就有一人可能患有中重度主动脉瓣狭窄。对于60岁以上的老年人来说，定期进行专门体检尤其是心脏彩超筛查，对于筛选、发现相对早期的心脏瓣膜病非常有帮助。
此外，既往有心脏疾病病史尤其是心脏瓣膜病病史或是家族病史的人群，是心脏瓣膜病防控的重点人群。患有高血压、高血脂、糖尿病等慢性病的老年人，其心脏瓣膜的衰败速度会相应增快，也需得到重点关注。“还有就是风湿热，可能现在年轻人对于风湿热、风湿性心脏病非常陌生，这其实也是可能引起心脏瓣膜病高发的一类基础疾病。”汪宇鹏说。
还有一类是合并先天畸形的心脏瓣膜病，例如常见的主动脉瓣的二瓣化畸形，这类疾病起病相对较早，可能不到60岁就会出现问题。针对这部分人群，汪宇鹏指出，做好筛查工作非常重要，在年轻时就要进行相应的检查，“听听有没有心脏杂音，通过超声看看有没有瓣膜疾病”。
谈及如何防治心脏瓣膜病？汪宇鹏指出，心脏瓣膜病与年龄、慢性疾病均有一定的相关性，因此对慢病进行控制，把血压、血脂、血糖控制好，调理生活方式，将有助于心脏瓣膜病的防治。
对于已经发现患有心脏瓣膜病的人群，汪宇鹏也指出，要根据患者的疾病轻重程度采取不同的、相应的措施。对于仍是轻度或轻中度瓣膜狭窄的人群，做好定期随访，避免感染，防控好慢性疾病即可。
“如果已经到了中度或者中重度狭窄，我们就要非常仔细地评估患者有没有出现临床症状，包括呼吸困难、晕厥、胸痛等等。”汪宇鹏表示，如果已经发现中重度瓣膜狭窄并且出现了相应症状，就要采取积极的控制措施，建议进行手术治疗。
这位专家介绍说，当前对抗心脏瓣膜病，医务人员手中有了更多的“武器”，治疗方式大致可分为以下几种：
一是药物治疗，可以缓解症状，但是对于心脏瓣膜病物理性反流或者梗阻等症状不能完全解除；
二是进行外科手术治疗，这也是治疗心脏瓣膜病的经典方式；
三是近些年发展迅速的经导管的手术治疗，即对主动脉瓣疾病包括二尖瓣疾病、三尖瓣疾病的微创手术治疗。老年患者尤其是合并基础疾病的患者不能耐受大创伤、全身麻醉基础上的外科手术，对于这部分人群，微创手术的治疗方式为他们提供了新的选择。
汪宇鹏还表示，经导管的治疗方式又包括自膨胀式股动脉瓣的瓣膜(自膨瓣)和球扩式主动脉瓣的瓣膜(球扩瓣)两类。“目前在国内，无论是自膨瓣还是球扩瓣都发展得非常好，也给我们的日常治疗提供了非常有力的‘武器’。”
汪宇鹏还记得曾经接诊一名自外地来京的患者。这名患者当时出现了呼吸困难的症状，夜间甚至不能平卧。在看过相关科普节目后，他发现自身症状与节目中描述得非常相像，便主动到北医三院就诊，经心脏超声检查，确诊为主动脉瓣疾病。在接受经导管主动脉瓣的微创置换手术后，患者的身体状况得到显著改善。“他也非常高兴，回到老家以后还给我们发来消息，对我们表示感谢。”
除了疾病本身危险性高，心脏瓣膜病的另一个防治难点便是公众对疾病的认知程度尚待提高。汪宇鹏说，值此世界心脏日来临之际，希望能将心脏瓣膜病的相关知识传播给更多人，让更多人看一看、查一查，尽早筛查心脏瓣膜病并及时干预，为健康生活保驾护航。
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