阿尔茨海默病需要早防早治
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阿尔茨海默病需要早防早治
肖 芳阿尔茨海默病（ad）是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病，以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算力损害以及人格、行为改变等全面性痴呆表现为特征。
随着全球老龄化程度日益加重，阿尔茨海默病的患病率不断攀升，给社会和家庭带来了沉重的负担。应提高全社会对阿尔茨海默病的认识，改善患者的社交和生活环境，让患者过上有尊严的、有质量的生活。
一、危险因素
高龄、吸烟、低教育程度人群，雌激素水平降低的女性及患有抑郁症、高血压、高脂血症、糖尿病、脑血管病、心脏病的人群等相对更容易患阿尔茨海默病。
二、早期识别
1.近期记忆下降
近期记忆力下降是阿尔茨海默病最常见的早期症状之一。主要表现为容易忘事，记不起不久前发生的事情，如自己刚讲过的话、别人刚告诉的事、刚看过的报纸或电视内容等。经常忘记自己的钱包、证件等物品放在何处，四处寻找。
2.简单熟悉的家务活动不能独自完成
扫地、洗碗等家务难以完成，或者根本不知道做。做事总是丢三落四。以往烧得一手好菜，患病后却经常忘了放盐或重复放盐，或错将糖当作盐等，使菜难以下咽。常常忘记关煤气、风扇等。
3.计算能力下降
一开始出现不会算复杂的账目或计算速度变慢的现象，并逐渐变成连简单的算术也要想很久。
4.语言表达能力下降
早期主要表现为沉默寡言，有时因忘记简单的词语而突然中断说话或词不达意，经常会重复自己所说的话，以同样的方式一遍又一遍讲述同样的事情或询问同样的问题，有时又东拉西扯、喋喋不休，说出来的话颠三倒四、不得要领，让人很难理解。或以同样的方式反复做同一件事情。
5.对时间、人物、地点感到混乱
对于时间感到困惑，具体表现为经常反复询问日期时间，不知道当下是什么季节、何年何月，甚至分不清白天黑夜；在自己熟悉的地方（如居住的街道）常走错方向，找不到回家的路，甚至一出家门就迷路。
6.情绪或行为改变
情绪波动特别大，具体表现为突然、无缘无故的情绪变化，容易生气或闷闷不乐，本来性格挺好的人变得很顽固、害怕、多疑，经常怀疑别人，行为幼稚笨拙，喜欢自言自语等。
7.理解力、判断力下降
常把东西放错地方，如把袜子放到饭桌上，把衣服放进冰箱；在学习某些新事物时感到极度困难，对电视、报纸中的内容不理解，在家里人反复告知后仍不能理解。
8.爱好和兴趣缺失、不愿参加集体活动
爱好和兴趣突然减弱或消失，如以前喜欢跳舞、唱歌、打扑克牌、下棋、浇花等，现在都不愿意去做了，而且精神状态差，睡眠时间也比平常多。
三、早期干预
1.养成良好的生活习惯
保证充足的睡眠时间，戒烟、少饮或不饮烈性酒，积极参加休闲活动（如书法、绘画、广场舞等）和体育锻炼（如慢走、耐力训练、太极拳等），有助于预防阿尔茨海默病。
2.调节膳食，注意饮食健康
减少糖、油、盐摄入量，多吃富含胆碱的食物，如豆制品、蛋类、核桃、鱼类、肉类、燕麦、小米等；多吃含维生素b12的食物，如动物的内脏、海带、大白菜和萝卜等；吃食物时要多咀嚼；尽量不使用铝制餐具。
3.勤用脑、勤思考，多与人交流
经常进行一些脑力活动，如看书、下棋、玩数字游戏等，避免重复单调地看电视等不动脑的活动方式。多参加社交活动，如聚会和旅游等，避免与社会脱节。
4.经常活动手指
通过在手中转动健身球、打算盘、练习双手空抓、练书法等方式来运动手指。
四、早期治疗
目前，临床上有很多药物可以改善认知症状，比如胆碱酯酶抑制剂、兴奋性谷氨酸受体拮抗剂，以及各种传统医学药物等。不少新药在研发中，争取能阻止甚至逆转阿尔茨海默病的发展。比如，针对淀粉样蛋白的特异性抗体研发已经有了初步的成效。除药物之外，还有非药物治疗，如行为学疗法、音乐疗法、经颅磁刺激等，都展现了对阿尔茨海默病的有益疗效。因此，一旦确诊阿尔茨海默病，应尽早至医院神经内科规范治疗。
认识了解阿尔茨海默病，我们可以更好地预防和管理这一疾病，立足早防早治，通过全社会共同努力，让广大患者有一个健康幸福的晚年生活。
（作者系南宁市第一人民医院神经内科一区主治医师）
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